会社・団体名

代表者氏名

当会会誌の賛助会員名簿に記載させていただく代表者名。

担当者氏名

当会との連絡を担当していただく方。代表者様と同じ場合には『同上』と記入して下さい。

住所

〒郵便物等の送付先となります。

電話番号

FAX

メールアドレス

担当者様のメールアドレスをご記入ください。

掲載期間

1年間2年間その他

社名掲載

可不可当会の賛助会員として、会社名を当技士会会誌などに掲載・公表するかどうか

当会資料

定款予算案不要その他
その他の方：

領収書

要不要

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